收听	听众	主题

全民免费医疗等同于国防

发表于 2013-10-23 10:51:32 | 查看: 3849| 回复: 15

国家免费医疗在上个世纪在国家职工中，实现过，由于体制变化逐步消失，取而代之的是近年的城镇居民和职工医疗。当前经济下行，依靠消费刺激经济，但是，中国人穷怕了、饿怕了，解决民生后顾之忧是根本解决办法，养老、医疗、教育、住房四大主支出是关键点。

中国新一轮卫生医疗体制改革不仅是要解决当前人民群众呼声很高的“看病难、看病贵”的问题，更重要的，它是在社会主义市场经济条件下所进行的一场涉及卫生服务体系再造、健康干预模式转变和政府公共服务模式创新的深层次改革。在十七大上，胡锦涛总书记为医改方向定下最后的调子，其中，有关医疗卫生建设的四个“分开”原则，即实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，无疑被人们看做新方案的统领。
A，我国前段时间医疗改革遇到的问题：主要在于经济体制改革对医保体制改革的倒逼和政府财政过度地“甩包袱”。具体来说，就是医改没有按医保的内在规律实施医政、医保和医药的联动，一方面是市场化了的医药流通体制，另一方面却是半市场化的医政系统和仅有筹资功能的医保错位组合；而与此同时，公共财政投入严重不足，最终不得不默许“以药养医”的现实。的当前中国“看病贵”的根源：根本就不是什么国有医院占了主导地位，而是国有医院实质上变成了盈利性医院，是将医院私有化。
1,医疗专业是市场失灵的一个典型例子: 医疗和医药行业中“市场失灵”的一个主要原因是，这些行业中存在着严重的信息不对称，而信息的不对称越严重，彻底的市场化交易的效率就越低!医疗服务的卖者——医生掌握而医疗服务的买者不掌握的信息，涵盖了与医疗服务有关的各个方面，它们主要集中于三个层次上：来求诊的人是否患病，患了何种病；患了某种病的人应当如何医治，到哪里医治；治病应当使用什么药、什么器械，这些药和器械的价格有多高。一般说来，在所有这三个方面，求诊的人在掌握的信息上都远远不能与医生相比。对于信息严重不对称的医疗行业，追求盈利最大的市场化对整个社会是一种灾难。在这种信息不对称的医疗行业中，由于缺少“理想的”保险制度，就需要在医生与患者之间建立一种“信任与信心的关系”，这种信任关系的一个后果就是，医生不能或至少表面上不能每时每刻都行动得象要把他自己的收入最大化那样。他必须使患者相信他完全是在为患者着想，而必须避开利润最大化的明显恶名。为了避免由此导致的一系列社会弊端，就需要医院和医生非盈利化，需要使他们不想通过销售医疗服务的收入来最大化医院的利润和个人的货币收入。
2,中国今日的医院和医药广告已经达到无孔不入的程度! 在发达国家例如美国、日本和欧洲诸国，法律明确禁止医院在媒体上作广告。直到20世纪90年代，德国等发达国家的法律还禁止在药品广告中宣传其功用和疗效。最近十几年来，中国许多医院的医生都习惯于诱使求诊的人作尽量多的货币支出，这种动机与信息的不对称相结合，使医疗费用变得不必要地昂贵。对医生致力于使求诊者的货币支出最大化的原因，已经出现了种种解释：国家对医院的投入不足啦，医院想增加职工的收入啦，等。但是，归根结底，医生之所以致力于使求诊者的货币支出最大化，是由于实际的管理者放纵甚至鼓励医院赚取尽可能多的净收入(增加值)，将医生的职业地位、个人收入与医院出售的药物、检查等医疗服务的货币收入挂钩。
3,所谓 “药品推销工作”，就是不断地往各大医院的院长、主管副院长和药房主管家里送钱，以求他们同意采购本公司生产的药品；再就是买动医院药房的结算人员，查清楚哪些医生开的药方中有本公司生产的药，再根据医生所开药方中包含的本公司药品数量，以每张药方5元钱的单价向每位开处方的医生分发药品“回扣”。 4,由于负责官员腐败受贿，光是2004年，中国药监局就受理了10009种新药申请，而美国食品和药品管理局(FDA)同年仅受理了148种，中国一年受理的新药是美国的70多倍！该文说，“业内人士透露，一些药企在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为‘新药’，价格马上翻上去几倍。中国今日的私营医院几乎全都是盈利性的，以牟取最大化的货币利润为经营目标。这样仅仅追求利润最大化的医院当然会有最强的动力来使求诊者的货币支出最大化。如果说这种私营医院对公营医院有什么优势的话，那只能是它有更强的冲动来搞“诱导性消费”、提供“过度医疗服务”，使医疗费用更高，看病更贵.
B，全民免费医疗的呼声和不同意见
1, 2005年3月的两会上，便有许多人大代表和政协委员大声疾呼，建立“全民免费医疗制度”。
2, 在2006年3月的人大、政协两会上，便有委员问，为什么经济发达程度还不如中国的印度，已建立起全民免费医疗制度，而中国却建立不起来？
3, 北师大教授顾昕说，匡算了一个数字：
　　2003年，我国城乡居民用于医疗保健的总开支为4263.2亿元，其中城市居民医疗费用总开支为3370亿元，农村为893.2亿元；当年政府财政卫生支出总额为864.5亿元，占国家财政支出总额24649.9亿元的3.5%. 　　 5.2 3亿城市人口，用掉了3370亿元医疗费用，平均每人花费6481元。　　而当年基本医疗保险人均缴费总额（雇主与雇员双方共缴费）1116元，雇员缴费部分为四分之一，即279元。　　这个数字告诉我们的是，基本医疗保险年均保费，远大于城市居民每年用于医疗的人均花费。　　此外，经过匡算，现有2.56亿从业人员，平均每人要负担的无工作家庭成员数大概为0.9人，他们的医疗费用即使由从业人员负担，平均每人每年只需多花648.1元。由此，国家财政只要负担建立医疗救助制度的投入，亦即为2247万低保人员缴纳保费。如果这部分人的医疗费用的10%为自付，则648.1元的90%，即583.3元由国家财政掏钱，那么，由财政支出的2247万人的医疗保险费用，则为131.1亿元。这是一个数字。还有400多亿元，出自农村居民的医疗保险支出。　2003年，893.2亿元的农村居民医疗总支出，意味着7.7亿农民平均每人支出116元。如果采用社会医疗保险的模式，20%医疗费用为自付，那么，在人均缴纳保费的40元以外，国家财政只需人均年补贴52.8元，也就是说，7.7亿农民每年需补贴406.6亿元。　　131.1亿元加上406.6亿元，一共是537.7亿元。而在2003年国家财政预算中，卫生支出总额是864.5亿元，甚至大于这个数字。　　所以，国家财政只要再多花537.7亿元，就能为十三亿中国人，建起一个基本的全民医保的医疗体系。
4,而根据卫生部医改课题组的初步测算,要达到免费提供基本医疗保障的目标,大约需要国家财政投入2000亿元。
5,卫生部高强对记者说: 对群众的基本医疗实行全民免费，是一笔非常大的支出。政府应该统筹兼顾，实现国民经济和各项社会事业的协调发展。要么是全部由政府包起来，要么是全部由个人承担，这都不是我们要选择的道路。“短期内难以实现全民免费医疗”。我算过一个账。2006年全国财政收入是39343亿元，按照13亿人平均，人均只有3000元。这笔钱要用于内政、外交、国防和文教、卫生、科技、社会保障、三农等各个方面。2005年，全国卫生总费用为8660亿元，如果实行全民免费，全部由财政安排，将占到政府预算的四分之一以上。我们不能只强调一个方面，而忽视其他方面，这是不科学的。过去政府卫生投入少，我们有意见，现在加强卫生工作，需要增加政府投入，但也必须坚持科学发展，从中国的国情出发，既要保障居民公平享有基本卫生保健，也要兼顾其他社会事业的全面进步，逐步解决群众关注的民生问题。这就是既要尽力而为，又要量力而行。卫生部部长高强在被问及印度的全民免费医疗制度时说，印度在1949年就建立了这一制度，“但这个免费医疗制度是低水平的，治疗手段简陋，药品廉价”。在高强看来，就中国目前的情形而言，全民免费医疗制度是行不通的———“如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意，但是建高水平的，无论如何做不起来”。高部长也坦承,“中国的医疗卫生支出属于世界最低一档,无论如何都说不过去。
6,由国家发改委牵头召开的“10·17南昌医改座谈会”，提出新方案，按照这项方案。政府全额出资建设社区医院，城市居民凭居民身份证，即可到社区医院享受几乎免费的医疗服务，政府的此项总投资估算为2690亿元人民币。现在不是国家没有钱，按照2006年的GDP，全社会应该支出10000亿元给老百姓看病，但不是政府全拿，全民免费医疗，国家没有那么多钱。全民医疗保险和全民免费医疗不是一个概念。我国最穷的也就几千万人口，剩下的都有一定经济支付能力，人均每年400元医疗保险应该可以；况且不是每个人每年都会看病，这样不看病的就帮助了看病的人。我国人均GDP远远低于发达国家的水平，政府预算内财政收入的规模目前仅占GDP的20%，再加上预算外和制度外的收入至多也就30%。这与发达国家政府财政收入一般占GDP的40%～50%的水平有很大的差距。政府集中的财力小，自然其所能做的事情就少。尽管如此，近几年来特别是“非典”以后，国家财政用于医疗卫生的支出增长速度还是比较快的。特别是中央财政近些年加大了对医疗卫生的投入，2002年在财政预算内的卫生支出中，中央财政支出占4.4%，但2006年该比重上升到了10.5%。由于近年来财政加大了对医疗领域的投入，政府预算支出占全国总卫生费用的比重也从2002年的15.7%增加到2006年的18%。全国财政医疗卫生支出，从2003年的830.83亿元到2007年的1973.76亿元。我们国家现在选择的是所谓“统账结合”的模式，就是把社会保险和个人账户结合起来，应当说具有中国特色。这种模式实际上是想让每个职工都有医疗社会保障，但政府又不承担很大的财政压力。与过去劳保医疗名存实亡的境况相比，这种医保制度确实给一些职工带来了实惠，但也存在一定的问题，主要是人们看病报销的“封顶线”问题。从保险的原理来说，人们看病花钱越多，给他报销的比例就应当越大，因为得大病的人比如换肝换肾的毕竟是少数，保险就是要用多数人交的钱保少数发生意外事故的人，如果来个一刀切，比如医疗费超过8万的部分一律不报，那么就起不到保险的作用了。全民免费医疗的光辉,已经普照在加拿大、澳大利亚、英国、瑞典等国家的土地上。或有人说,中国是个发展中的国家,在医疗问题上不能同这些发达的国家相比。那么,同古巴、朝鲜、印度、缅甸、战前的伊拉克等等相比,又如何?那些并不富裕甚至是贫穷的国家,不是也实行了吗?难道我们现有的国力,... ？！
C,笔者以为，在目前我国尚未建立起完善的激励和制约机制的情况下，建立全民免费医疗是最好的医改模式。如同义务教育最终要实现全免费一样，全民免费医疗也理应成为方向、成为趋势。富人要享受高档的服务、设备和药品，也可以选择收费高昂的高等级医院.免费医院提供比较基础的诊治和药品。当然，无限制的免费医疗是任何国家都难以承担的。 D, 四种模式的比较： 2002年，美国的医疗卫生费用占GDP的14.6%，仍有20%的民众没有任何医疗保障；英国实行全民免费医疗，医疗卫生费用只占GDP的7.7%。专家研究了美国和英国的健康状况后发现，在全社会的各个阶层，美国不健康的人数都比英国多。这也就是说，医疗卫生最“市场化”的美国人均花费了最多的医疗卫生费用，但是人民真正享受的医疗卫生服务最少，人民的健康状况也比较差。当前，国际上主要存在四种医疗保障模式。
第一个是社会医疗保险模式，以德国为代表。该模式以雇主、雇员缴纳保费为主、政府税收津贴为辅，基本覆盖全民，对医院实行固定付费，对医生则按服务记点协议付费。一般来说，政府通过立法推行强制性医疗保险制度，但并不会直接插手保险、保健等具体事务。　　
第二个是全民医疗服务模式，以英国为代表，包括前苏联、东欧等社会主义国家以及改革开放前我国所采用的基本做法。在该模式下，政府按预算计划对医院进行固定偿付，按工资和人头对医生付费。其特点是医保覆盖面广，公平性较高。但政府财政压力重，卫生部门提供的效率较低。　　
第三个是商业医疗保险模式，以美国为代表，包括南非等国。一般由雇主和雇员购买私人商业医疗保险来筹资，政府只负责弱势人群等少数人的基本医保。其特点是将医疗保健看作是一种需要个人购买的特需商品，公平性较差。　　第四个是储蓄医疗保险模式，以新加坡为代表。该模式实行强制性个人医疗储蓄，雇主替雇员缴纳医疗保险保费和医疗储蓄基金，再由保险公司和储蓄基金对服务提供者进行补偿。政府对无力承担医疗费用者提供一定补贴。
E,29 个国家的医疗体制
1,古巴：全民免费医疗。高度重视医疗卫生事业，多年来医疗投入均占GDP的10%左右，实行全民免费医疗，重视疾病预防，平均每750人就配置1名家庭医生，为其提供基本医疗服务、疫苗注射、健康教育、优生避孕等服务，全国人均寿命达77岁。另外，古巴在生物医药领域坚持自主创新，疫苗、干扰素、降血脂药物等技术处于世界领先水平。积极发展中医，全国每个诊所都设中医针灸室。像所有古巴人一样,政府提供免费房屋、从幼儿园到大学的免费教育。
2,墨西哥: 墨西哥的医疗保障体系分为三部分，除了政府强制规定工作单位要为职工购买医保、鼓励发展商业保险外，还大力建设公立医疗服务三级网络，为没有参加医保的贫困国民提供廉价医疗服务。当地对中医药有浓厚兴趣，鼓励推广针灸技术。
3, 厄瓜多尔：新宪法规定厄瓜多尔全国实行免费医疗和教育。
4,英国：对弱势群体的公平的卫生体系一度为英国这个老牌资本主义国家赢得了社会主义的称号，作为英国福利制度的核心之一，NHS的核心原则之一就是：不论收入多少，人人都可以享受统一标准的医疗服务。NHS体系旨在为英国国民提供免费的医疗服务，无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者，只要需要医疗支持，都能得到相关服务。在英国，穷人去医院路费都可以报销。 NHS（National　Health　Service国民卫生服务体制），全民免费医疗的医疗卫生体制在英国已经走过近六十年的历史。英国的NHS体制和所有的国有化产业一样，深受垄断之苦，官僚主义、机构庞大，缺乏竞争和创新，缺乏人性化，效率低下。从1949年到1979年，国家卫生服务组织开支从4.37亿英镑增到92.83亿英镑，其实际增长率高达300%（卫生经济办公室，1989年资料），如果按照占GDP的比例，则大约翻了一倍。30年来，国家卫生服务组织的开支每年都在以一个不小的幅度递增，而且增加的开支大部分都用在了人员编制的扩大和薪酬增加方面。
从1999年到2005年，管理层人数的增长速度比医生、护士的增长速度高三倍。对于“免费”的公共品的需求是无止境的。这种无止境的需求带来的后果就是医疗服务需要长时间的排队等待。在英国，有近100万的英国人正在排队等待医疗服务；官方也承认有1/8的人口需要等待一年以上才能做上手术。时任英国首相的布莱尔在2003年的一次演讲中表示，国民卫生服务体制创造了一个“十分不平等的”制度，因为在这一体制下，富人选择了退出，而穷人则经常接受糟糕的医疗服务。之所以NHS效率低下，最根本的原因是NHS的国有垄断性质所决定的，垄断地位使国家卫生服务组织从成立之初起，就不会注意向竞争对手或经验学习，因而其仅能给病患提供足够的服务，而不是更优质的服务。英国以实行全民普惠的卫生保健制度而闻名。英国的医疗保障模式是在福利国家的基础上建立的。向居民提供全面的免费医疗，需要财政政策上的高税收、医疗服务体系上的守门人制度以及发达的社区卫生组织来支撑，当然还有一整套对非营利性医院的治理结构，对医生的考核、绩效评估以及薪酬体制等等。很显然，目前中国不具备实施这种模式的条件。英国-全民免费医疗服务：政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。
5,德国：德国每人都享受免费小学、中学和大学，免费医疗保险，全民享受养老金。德国人还有很多福利，如生育福利、住房福利、育儿福利等，被誉为世界高福利国之一。在德公司最低注册资金只需要25000欧元。创业形式多样化：申请者可以申请成立自有公司或者自己在国内公司的分公司。德国-社会保险提供平等待遇：医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。
6,日本：日本-公费负担国民全体保险：通过社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担这两个途径对国民实施医疗保险。　　日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心；医疗救助组织主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助，还提供生活、教育、住房的救助；公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险。日本的医疗保险的基本做法是：经费来源包括个人缴纳保险费、国家和地方政府根据各医疗保险组织的参保人数使用医疗费的情况给予的一次性补助或按比例补助；凡参加健康保险的人员有权凭证任意选择就诊医院或门诊，但并非均可到开业医生处就诊；凡就诊后除报销医药费外，还可领取一定数量的医疗补贴，包括因病缺勤补贴、分娩补贴、失业补贴和死亡送葬补贴等，而且医疗费超过一定高额时可申请超额部分的补贴；凡患结构病、精神病的患者及其赡养的美国的医疗保险制度
7,美国：美国则以商业健康保险制度作为医疗保障的主体。美国是一个崇尚市场、崇拜市场的国家，因此，政府在医疗保障方面仅负责穷人和老人的部分项目，其他的全部交由市场来运作。这与美国的文化传统、社会意识有很大关系，这种模式我国也不能照搬。的自费医疗保险：美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。据统计，美国目前有4600万人（约15%人口）没有医疗保险。很多有医疗保险的人，也总是在与保险公司“斗智斗勇”，因为保险公司总在寻找借口不付病人的医疗费用。其实，美国的医疗服务体系并不完全是市场化的。政府是医疗服务最大的买单者，资助穷人和老人的医疗保险及医疗补助覆盖了27%的人口，占据美国总医疗支出的44%左右（保险公司付36%左右，个人付15%左右）。让美国人沮丧的是，美国尽管没有实行全民公费医疗，它的医疗花费占政府开支比例却比多数发达国家要大（美国18.5%，法国14.2%，加拿大16.7%），人均寿命也比其它发达国家要短（美国77，英国79，加拿大80）。总之在医疗服务方面，美国花了更多的钱，却办成了更少的事。奥巴马主张提高税率，提高全民福利，包括免费医疗。在美国，特困人群在政府指定的公立医院就医，可以享受免费的医疗。这类医院每年可向国家财政报账，经核实后，政府按一定比例为医院“报销”。虽然，政府对医院为贫困人群支付的医疗费用并不全部支付，但支付的比例基本可以保证医院在救治贫困人群时不至于赔钱。
8,澳大利亚：澳大利亚实行的是全民医疗保险制度，1973年颁布的《健康保险法》规定，每个公民都有享受同等机会的医疗保险，所有澳大利亚永久居民和公民(包括新西兰公民)均可申请一张医疗卡（Medicare Card），持卡者可免费在私人诊所及公立医院得到医疗服务。根据澳大利亚有关法律规定，私人医院和诊所不能向病人卖药。为了让所有澳洲人买得起药，澳洲政府同时实行“药品补贴计划”（PBS），凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方只需付费4.6澳元，当年全家支出超过239.20澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对其余人每处方付费最多不超过28.60澳元，不足28.60澳元按实际药价支付，当年全家药费支出超过874.90澳元时可申请优惠卡，以后购药时每处方只需付4.6澳元。澳大利亚是世界上实现福利制度最早及福利最好的国家之一，主要体现在全民的公费医疗、完善的社保体、家庭补助体系、12年的免费教育、大学奖学金及学费的免息贷款，新移民抵埠后马上可以享受免费医疗保健及家长津贴等福利，免除后顾之忧。陆克文代表着这一代澳大利亚人的新型价值观。体现在他的从政纲领中所说的“为低收入者提供免费医疗，大幅降低高等教育学费”的主张中。
9,加拿大: 公费医疗体系低效而不人道。由于公共医疗资源有限，加拿大出现了治病“排长队”现象，有时候小病就等成了大病，大病就等到了死亡。据统计，2005年加拿大人看专科的平均等待时间是17.7周，只有一半病人可以得到及时救治。有加拿大人抱怨说：在这个国家，一条狗要做一个往往只需等一个星期，而一个人想要做一个手术，却可能等上一两年。
10, 法国: 法国疾病社会保险制度的主要问题是：①政府对医疗费用负担过重，年增长率为10%，超过生产增长率，绝对数值也超过国家国防预算；②保险基金采用病人代付再补偿形式，且要相隔一段时间，对个人经济周转以及受物价影响较大。因此近几年来法国采取一系列降低医疗费用和减少保险赤字的局面。
11,匈牙利：在1988年,匈牙利社会保障收入在GDP中的比例高达36.9%,居世界第一。虽然老龄化给匈牙利带来了经济增长的压力,但却享有全额医疗保障,生病住院不仅全部医疗费用由国家提供,连住院期间的伙食也是免费的。...
12, 韩国：在韩国，凡参加医疗保险的投保人必须缴纳医疗保险费，其占个人收入比例各不相同，企业工人类为工资的3%；政府职员和私立学校教师类自负为工资的2.3%，对政府职员政府另支付2.39%，对教师校方和政府各付1.38%和0.92%；农民和城市居民类别根据其家庭收入和土地拥有面积划分为15个档次，缴纳不同档次的保险费，其中50%由投保家庭支付，另50%由政府支付，由于此类保险基金的亏损额较大，故政府每年还予一定的财政补贴。 13,新加坡：新加坡保健储蓄计划的缴纳办法作了几次变化，在1991年，作为公积金的保健储蓄，每人每月缴纳月收入的23%，另加雇主缴纳月收入的22%，从这公积金中抽出相当于月收入的6%拨入保健储蓄账户。 14,印度：印度经济发展水平不高，贫富差距悬殊，但印度社会能基本保持多年来的和谐与稳定，其相对完善的社会保障体制功不可没。印度自1947年独立以来，一直致力于推广全民免费医疗服务，全国所有国民都可以在政府医院享受免费医疗，就连农村医疗网络也相当健全，覆盖率达七成以上。的印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗，医疗卫生制度总体特点是：政府在基础医疗这一块对全民免费，特别是对占人口总数29％，大约2.9亿的贫困人口提供低水平的救助和免费医疗。印度政府卫生补贴和社会保障的主要受益人是贫困及弱势群体，这是其医疗卫生体制相对公平的根本原因。按照世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估，印度排位远居中国之前，其重要原因就是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。印度的社会保险措施，目前主要包括疾病、事故和养老方面的社会保险制度，其受益者涵盖全体国民。具体规定主要体现在《雇员国家保险法》《雇员准备基金和其他专款法》《煤矿准备基金和奖金计划法》《养老金支付条例》《煤矿家属抚恤金计划》《雇员家属抚恤金计划》和《生育津贴条例》等法令中。此外，印度先后颁布了100多个劳动保护方面的法规，涉及工资待遇、工作时间、劳动环境及人格保障等诸多方面。　　在这些社会保障法令和相关辅助政策的保护下，印度人在医疗、养老、就业等方面的基本权利都得到了基本满足。首先在医疗方面，印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为切实推行全民免费医疗，印度政府下了不少功夫。　　首先，印度所有政府医院对任何来看病的人，不论贫富，不论是否印度国籍都一样免费，免费项目包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、急诊抢救的一切费用，甚至还有住院病人的伙食费。经济发展程度不如我国的印度，也做到了为贫困人口提供一定水平的救助和免费医疗。印度政府规定，每10万名农村居民配备一个社区卫生中心，中心一般有30张病床和4名医生，并配有较完善的检查设备等。每个地区通常还有2到3个地区医院，社区卫生中心无法治疗的患者都被送到这里。印度的农村医疗架构设计照顾到了各个层面，减轻了农村家庭的经济负担。　　此外，努力发挥印度传统医药的作用。印度政府积极提倡使用印药，并在广大农村建立了草药中心，对于那些医院不能免费提供的药物，鼓励病人能用草药就不用西药，这大大降低了穷人的治疗费用。　　在养老方面，老人在印度享有特殊的地位，各种法令为老年人养老提供了多方面的保障。规定65岁以上、生活贫困的老人，每月可从政府领到一定数量的老年人津贴和免费的大米与面粉。60岁以上老人还可享受出行上的优惠。在家庭中，立法规定遗弃老年父母的子女，将被处以监禁和罚款。在城市化进程中，大批农村居民涌入城市，成为城市贫困阶层的主要组成部分。印度政府为此采取了一系列措施，为他们提供基本居住条件，并提供公益性劳动岗位。
15,汤加：汤加是一个以农业为主的国家，并且在进出口贸易上有巨额逆差，而且还是一个受援国。这样的一个国家也享受着全民的免费医疗和教育。 16,圭亚那：圭亚那实行公费医疗，全民免费医疗，医生的工作量非常大。
17, 委内瑞拉：虽然查韦斯自1998年上台后，推行免费医疗和教育等项目，赢得了穷人们的广泛拥护。
18,瑞典：高福利和全民免费医疗的瑞典。 19, 埃及：埃及最著名的老阿因宫国立医院，看病只需象征性地交１埃镑（约合1.3元人民币）的挂号费，诊费和药费全免； 20, 巴基斯坦：开办有惠及全民的政府医院，在这里看病，不论是巴基斯坦公民，还是外国人，都免收一切费用；政府医院实行的全民免费医疗其实也是收费的，不过费用相当低，简直可以忽略不计。到政府医院就诊只需交纳７卢比（１元人民币约合７．８卢比）的挂号费。看急诊的病人不需要再交费，哪怕要留院观察几天或者住院治疗，都不用再交纳药费、检查费、治疗费等各项费用，所以政府医院的门诊总是人满为患。病人挂号后不一定能在当天看上病，家近的当然回家去等，从外地来的一些贫穷病人及其家属就带了毛毯等物品，睡在医院的草坪上等到预约的时间。巴基斯坦实行的是医药分离的医疗制度，病人交纳７个卢比就诊后可以获得一些基本药物，如病情需要使用一些政府医院没有的、或比较贵的进口药物，患者需要拿着医生的处方到药店自行购买。　　巴基斯坦的医疗卫生制度较好地贯彻了公平、透明和效率的原则，既通过政府投资使得政府医院稳定运转，又给私立医院提供了发展空间，最终使富人和平民享受到各得其所的医疗机会。 21,捷克：在1991年前，捷克实行的是全民免费医疗制度。从1993年起，捷克正式实施全民医疗保险制度，即将原有国家全额支付医疗经费的制度改为由个人、单位和国家共同承担。根据2004年的规定，每个捷克公民每年需要交纳2000克朗作为医疗福利基金。捷克人在生病时可以享受有关药品费、处方费、门诊费和住院费等各项医疗开支的政府补贴。从2008年开始，捷克人要为每一次看医生、开处方和住院自己掏腰包。报道称，虽然看病费用不是很高，但这将大大限制人们不必要的就医次数。捷克中右翼政府希望通过医疗改革减少开出处方的“积压”量，因为许多用国家财政补贴购买的药品后来大多因过期被扔进了垃圾箱。根据改革后的新规定，如果一年内，患者看病的花费超过5000克朗的话，多出的部分会由医保公司返还。另外，对于生活贫困者、孤儿院的孩子和患不治之症者可以免除费用。 22,利比亚：依靠巨额石油收入实行高福利政策，大多数家庭都有小汽车。全民实行免费医疗和教育。“九一”革命以来，利实行高福利政策，全民享受免费医疗。利公民和外国人在公立医院均能享受优惠医疗。但公立医院管理、医疗水平较差。随着政策逐步开放，私人诊所和医院增多，收费较高。总体上，利医疗条件和水准不高。因此，不少的利公民选择到邻近的突尼斯或欧洲国家就医。药品大多进口，国家予以一定补贴。 23,朝鲜：免费。从1953年起，朝鲜实行免费医疗。朝鲜人说，他们看病不花钱，所以不知道手术费是多少钱，药费是多少钱，因为这些都是免费的。他们住院、镶牙全免费，甚至连住院伙食补助和往返路费都可以向单位报销。　　免费医疗的直接结果是延长了朝鲜人的寿命，朝鲜目前的平均寿命是男73岁，女77岁。朝鲜人民享有四大福利：免费教育，免费医疗，免费分配住房，实行养老退休制度。 24, 泰国：由于70%人口都是农民，其中很多人因贫困而看不起病，政府于是制定了“30泰铢就医计划”，为此泰国政府专门建立了8000亿泰铢的专项基金，保障所有国民无论生什么病，都只需花费象征性的30泰铢（约合6元人民币）即可得到治疗，患者无须再交一分钱，因此深受民众欢迎。的泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行，以家庭(户)为单位参加，1户1卡，超过5人者再购1卡，50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元)，政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。 25, 韩国：社会医疗保险，是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度，它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人三方面，通常个人只需要承担小部分的费用。
　　1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》，由于当时韩国社会与经济状况困难，国家医疗保险计划是自愿性保险，参保人数很少。上世纪70年代后期韩国经济发展很快，国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村，覆盖率为90%的农村人口，其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。　　韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。主要存在的问题：一是卫生资源分布不均问题日趋严重，城市过剩，农村不足。二是初级医疗机构水平低，人们不愿去就诊，基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生，老人和儿童留在农村，发病率高，医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。 26, 俄罗斯：俄罗斯改变原来“一包到底”的免费医疗福利政策，让国民自愿选择接受现金补贴或 “一揽子社会福利”，其内容包括有限免费药品及疗养等。 27, 西班牙：西班牙实行全民免费公共医疗，这个机制被称为“国家卫生体系”，全民性、福利性、资金来源的公共性是其三大特点。马德里卫生局信息处的米格尔先生介绍说，法律规定的“全民”享有医疗服务的权利，不但包括西班牙公民，也包括取得合法居留权的外国人。一个人只要一就业，就应加入国家社会保障体系，缴纳社会保障金，申领医疗卡，凭卡在公立医院免费就医，其没有工作的配偶、子女均一同享受免费医疗。西班牙国家卫生体系由中央和自治区两级政府管理。中央政府的职责主要是制定医疗卫生政策和标准，对医药产品管理进行立法，主管对外卫生交流与合作；自治区政府职责主要是对本区的医疗卫生工作制定规划，对医疗卫生服务机构进行管理。目前，国家卫生体系对全国人口的覆盖率超过９５％，其余人口购买私人医疗保险。西班牙公众对国家卫生体系的满意度非常高。据西班牙卫生部和社会调查中心的调查，认为国家卫生体系非常好和比较好的人占被调查人数的６６．９％，只有５％的人认为要完全改变现行体系。国家卫生体系的所需费用主要由政府财政提供，这部分资金大约占全部资金的９６％，其余为民众缴纳的一部分社保资金。的西班牙政府认为，只有保证国家卫生体系资金来源的公共性，才能保证公共医疗的全民性和福利性，才能保证社会的公正性；全民免费公共医疗是在民众中重新分配财富、实现社会公正的一个重要手段。申领医疗卡时，给你确定了所在社区医疗中心的一名家庭医生，除急病外，先预约家庭医生，这不用花钱。家庭医生看不了的，给你转到医院看专科。治疗、检查、住院，包括住院期间的药品甚至伙食全都免费。家庭医生开的药，本人持处方到药店买。处方分两种颜色，绿的是给在职人员的，购药时按药价４０％付款；红色处方是给退休人员的，药品全都免费。 28,马来西亚：免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时，基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家，所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。　　马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费，看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币，1美元约合2.47林吉特)，住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人缴付很少的就餐费，在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免，但医疗技术一般，药品品种也少。主要存在的问题：一是医疗卫生费用由国家基金全包，财政负担重；二是提供的医疗服务水平相对较低，依然存在看病难问题。 29,巴西：巴西宪法“卫生、社会保障和救助”条款》规定，巴西实行“统一医疗体系”，每个巴西公民，不论贵贱、种族、宗教信仰、社会背景和经济状况，都有权得到政府各级医疗机构及时和精心的治疗。而公立医院则是实施“统一医疗体系”的支柱。巴西人看病不花一分钱

收藏0 回复显示全部楼层道具举报

bt27a16

发表于 2014-8-3 10:30:27

朋友们，您还在为家里装修要拉网线烦恼吗？还在忧愁每年交昂贵网费吗？还在苦恼出差无法上网吗？还在敢怒不敢言的公司、学校、宿舍限制上网吗？还在每天日夜奔跑网吧吗？您会想到用3G/4G流量卡，可用了3G/4G流量卡，是不是又担心信号收不到，网速不稳定？高昂的费用让您皱眉呢？没关系，用最新网讯9代永久免费上网卡吧！最新网讯9代安装极其简单，中文全自动作，不管您是老手还是新手，都能轻而易举的使用；使用范围广，不管是笔记本、上网本、平板电脑、还是台式机等，最新接口支持所有设备，即插即用，使用更简单更人性化。它的接收能力超强，最远高达20公里超强信号，传输速率800Mbps(山寨假货、或普通网卡只有54Mbps或150Mbps，鄙视!)，网讯9代更是内置18核高性价芯片(山寨假货只有单核或没有，鄙视!)，让您体验上网速度尤如飞机般的快，运行速度更加稳定！如此超强网卡形同“天衣无缝”笼罩着整个区域，保证让您物超所值的感受！搭配强大BT27中文版，无论在农村、还是在山区都能随心所欲实现免费上网，保证让您终身免费上网成为实际！只要投入268元即可解决您燃眉之急，只要268元，您的所有问题将不再是问题！您不用怀疑，购买我们产品均享有30天超长无条件包退包换，确保您有足够的时间体验产品！2年超长免费保修包换新，绝对让您花钱花在刀刃上，使用使在合理上！保证让您买的舒心，用的放心！
客服热线：135-3064-2211　咨询QQ：136383322 官网：bt27a.com